Hormônio anti-Mülleriano (AMH): níveis normais, baixos e altos

O hormônio anti-Mülleriano (AMH) é um hormônio produzido principalmente pelas células da granulosa dos folículos ovarianos em mulheres. Desempenha um papel fundamental no desenvolvimento dos órgãos reprodutivos femininos e na regulação da função ovariana. Como explicar uma taxa alta ou baixa?

Qual é o papel do hormônio anti-Mülleriano?

O hormônio anti-Mülleriano (AMH) é um hormônio produzido principalmente pelas células da granulosa dos folículos ovarianos em mulheres. “Ela desempenha um papel fundamental na desenvolvimento dos órgãos reprodutivos femininos e na regulação da função ovariana“, explica Dra. Céline Musset, ginecologista. homens também produzem AMH, mas neles é produzido pelas células de Sertoli nos testículos.O AMH tem um efeito inibitório no desenvolvimento dos ductos de Müllerian, que são os precursores dos órgãos reprodutivos internos femininos, como o útero, trompas de Falópio e a vagina. Ao inibir o desenvolvimento destas estruturas, AMH contribui para a formação da genitália feminina externaé“. O AMH é usado como marcador de reserva ovariana, ou seja, o quantidade de óvulos restantes nos ovários de uma mulher. “A qualidade dos ovócitos está ligada à idade da mulher e não à sua reserva ovariana. Os níveis de AMH diminuem naturalmente com a idade até menopausa. O AMH às vezes é usado incorretamente como marcador de fertilidade, mas não prevê as chances de gravidez espontânea“. Por outro lado, permite para avaliar as chances de gravidez nas técnicas de TARV e permite adaptar a dosagem dos tratamentos de estimulação e planejar tratamentos de TARV.

Qual é o nível normal do hormônio anti-Mülleriano?

Os níveis normais de hormônio anti-Mülleriano (AMH) podem variar dependendo do laboratório e dos métodos de medição específicos utilizados. “Geralmente, os níveis de AMH são expressossão nanogramas, alguns mililitros (ng/mL) que eles cantaram“, continua a ginecologista.
► O níveis normais em mulheres em idade fértil (20 a 40 anos): aproximadamente 1 a 4 ng/mL.
► Os níveis de AMH tendem a diminuir naturalmente com a idade.Mulheres na pós-menopausa geralmente apresentam níveis muito baixos de AMH, geralmente abaixo de 0,1 ng/mL. No entanto, a menopausa não é diagnosticada pela dosagem de AMH, mas pelo nível deestradiol e FSH”.
“Está frequentemente associada à realização de contagem de folículos antrais por ultrassonografia pélvica, que corresponde ao número de pequenos folículos ovarianos menores que 10 mm em cada ovário, para melhor avaliar a reserva ovariana.” “A dosagem de AMH sob contracepção hormonal pode ser abaixado artificialmente, reversivelmente”. Isso deve ser levado em consideração na interpretação dos resultados. “É recomendado para avaliar os resultados em conjunto com outros ensaios hormonais, como FSHLH, prolactina e estradiol. Esses estudos devem ser realizados entre o terceiro e o quinto dia após o início da menstruação, pois nesse período os hormônios estão em estado basal e, portanto, podem ser comparados de acordo com valores de referência. Nos homens, o AMH não é medido na prática rotineira, mesmo para homens AMP ou infértil.

O teste AMH é normalmente realizado no contexto do planejamento da fertilidade feminina ou da reprodução assistida, mas também pode ser usado para avaliar certas condições médicas. “A dosagem de AMH é feita por exame de sangue, possível em qualquer momento do ciclo menstrual, mediante prescrição médica“, confirma o médico. Os resultados geralmente ficam disponíveis após alguns dias.”É importante observar que o teste de AMH fornece apenas uma indicação da reserva ovariana em um determinado momento. Ele não prevê o fertilidade futuro nem a capacidade de conceber.

O que significa um nível baixo de AMH?

Um nível baixo de AMH pode indicar várias coisas, dependendo do contexto e da situação da pessoa. No entanto, em geral, um nível baixo de AMH é muitas vezes associada à redução da reserva ovariana. “Isso significa que o quantidade deovos restante nos ovários é inferior ao normal para a idade da pessoao que pode ter implicações na fertilidade e no planeamento da gravidez”, especifica nosso interlocutor. Um nível baixo de AMH também pode ser associada à insuficiência ovariana precoce (IOD).Isso significa que a mulher poderia chegar à menopausa mais cedo do que a média, o que pode afetar sua capacidade de conceber naturalmente.” Quando o nível de AMH se torna muito baixo, associado a uma interrupção prolongada da menstruação e a um aumento nos níveis de FSH medidos com vários meses de intervalo, pode ser um problema. insuficiência ovariana prematura (PIO), para o qual podemos recorrer a um doação de óvulos em caso de desejo de engravidar.

O que significa um alto nível de AMH?

Um nível elevado de AMH também pode ter vários significados dependendo do contexto e da situação da pessoa. Um nível alto de AMH pode indicar uma reserva ovariana maior que o normal. Isso significa que há potencialmente mais óvulos presentes nos ovários do que a média para a idade da pessoa. “Não síndrome do ovário policístico (SOPK) é uma condição hormonal comum em mulheres, caracterizada pela presença de múltiplos folículos ovarianos evocando “microcistos” na ultrassonografia, frequentemente associada a irregularidades menstruais (muitas vezes ciclos longos ou falta de regras), bem como um hiper androginia (aumento da testosterona no sangue, acne, hipercabelos), conclui o Dr. Musset. Mulheres com SOP geralmente apresentam níveis elevados de AMH devido à presença de um grande número de folículos ovarianos bloqueados em um estágio imaturo.”
Mulheres com níveis elevados de AMH podem ter resposta ovariana mais intensa a tratamentos de fertilidade, como estimulação ovariana para fertilização in vitro (FIV). Isso significa que um grande número de óvulos pode ser estimulado e colhido durante esses procedimentos, o que pode aumentar as chances de sucesso.

Agradecimentos à Dra. Céline Musset, ginecologista da Clínica Belharra (Ramsay Santé) em Bayonne.

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