tratar esta deformidade do pênis

A doença de Peyronie se manifesta por deformação do pênis e dor durante a ereção. Quais são as causas e sintomas? Quais são os tratamentos?

A doença de Peyronie permanece pouco conhecida, embora seja relativamente comum em homens. “Estima-se que afete entre 3 e 9% da população masculina adultaprincipalmente entre 45 e 65 anos com um pico observado aos 53 anos, indica o Dr. Ludovic Ferretti, cirurgião urológico. 20% dos homens com Doença de Dupuytren pode desenvolver a doença de Peyronie“. Esta doença é caracterizada por deformidade peniana associada a dor e desconforto durante a ereção. Como tratá-la?

Definição: o que é a doença de Peyronie?

O Doença de Peyronie (ou La Peyronie) é fibrose adquirida afetando o envelope de corpos cavernosos : a albugínea. Muitas vezes, após microtraumas repetidos durante a relação sexual e num contexto genético predisponente, a quantidade de tecido fibroso aumenta anormalmente entre os corpos cavernosos do pénis (parte central que contribui para a função eréctil) e a albugínea (membrana que envolve os corpos cavernosos). Nós reconhecemos a formação de placas compostas de colágeno fibrilas elásticas desorganizadas e fragmentadas, o que causa uma curvatura do pênis e aaparecimento de dor durante a ereção (durante a fase inicial), o que pode levar a um disfunção erétil quando a fibrose é muito extensa.

Quais são os sintomas da doença de Peyronie?

► O primeiro sintoma da doença de Peyronie é geralmente o aparecimento dor no pênis durante a ereção. Em alguns casos, esta dor persiste quando o pênis não está ereto. A dor marca a fase inflamatória da doença. Eles tendem a desaparecem à medida que a fibrose se desenvolveaté desaparecer após 6 a 18 meses.

► O desenvolvimento de causas de fibrose perda de elasticidade em certas áreas do pênis, o que leva a um deformação do pênis. O desvio é mais frequentemente dorsal: o pênis ereto se curva em direção ao estômago. “Emboraeles permanecem raros, desvios laterais e ventrais do pênis também são possíveis. Outras deformações também foram observadas, incluindo uma encurtamento e constrição do pênis em formato de ampulheta“, especifica o Dr. Ludovic Ferretti. A doença de Peyronie progride através de ataques (geralmente apenas um) antes de estabilizar após 6 a 18 meses. Nesta fase, a deformação do pénis estabiliza.

► A doença de Peyronie tem um impacto na vida sexual. Constitui desconforto durante a relação sexual e pode ser causa de disfunção erétil.

Quais são as causas da doença de Peyronie?

Diz-se que a doença de Peyronie é adquirida, ou seja, nem congênito (presente no nascimento) nem hereditário (transmitido por hereditariedade). Aparece ao longo da vida, geralmente de forma gradual, mas às vezes repentinamente. No entanto, a sua origem permanece pouco compreendida até hoje. Parece que microtrauma que ocorre durante a relação sexual ou outras atividades podem ser um gatilho para fibrose. Outras hipóteses também foram apresentadas. Em particular, presume-se que a doença de Peyronie possa ter uma origem auto-imune (ligado ao sistema imunológico), ou mesmo isquêmico (diminuição do suprimento de sangue arterial). Certos estudos e observações também sugerem que esta fibrose no pénis pode ser causada por distúrbios a outros níveis do corpo. A doença de Peyronie está particularmente associada a:

  • diabetes
  • Doença de Dupuytren que corresponde à fibromatose palmar com desenvolvimento de tumores na mão
  • Doença de Ledderhose que corresponde a um fibromatose plantar

O diagnóstico da doença de Peyronie é essencialmente clínico, incluindo palpação das placas e um exame do pênis ereto usando uma fotografia. Nos casos mais complexos, o diagnóstico pode ser baseado em exames complementares comouma ressonância magnética (ressonância magnética), mesmo que o exame clínico continue sendo a referência. Você pode conversar com seu clínico geral, que pode encaminhá-lo para um urologista ou andrologista. Alguns se especializam em doenças do pênis.

Existem hoje diversas opções terapêuticas para o manejo da doença de Peyronie. A escolha do tratamento depende da progressão da doença e a condição da pessoa em causa. Deve-se notar quea remissão espontânea ocorre em 30% dos casos, especialmente em jovens com pequenas placas.

► O tratamento da doença de Peyronie pode ser baseado em diferentes medicamentos. “Vitamina Eo antioxidante é comumente prescrito, mas seu efeito permanece muito limitado ou até mesmo nulo, continua o especialista. Do vasodilatadores arterial também pode ser usado para melhorar a circulação sanguínea sem evidência de sua eficácia na deformidade“.

► Na fase aguda, o tratamento de tração geralmente é oferecido comum aspirador ou um extensor de pênis para orientar a cura.

Quando a doença tiver completado a sua progressão (18 meses a 2 anos) e a deformação estiver fixa, cirurgia pode ser necessária. Existem diferentes intervenções dependendo do tipo de deformidade e dos sintomas associados. Atualmente, injeções de colagenase são oferecidos para curvaturas das costas pequenas e incômodas com eficácia moderada, mas esse tratamento continua caro e não é reembolsado. “Nos casos mais complexos, a cirurgia continua a ser o tratamento padrão, com resultados dependentes da experiência e conhecimento do operador nesta condição tão particular. conclui o médico.

Agradecimentos ao Dr. Ludovic Ferretti, membro do comitê de andrologia e medicina sexual da AFU (Associação Francesa de Urologia)

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